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门诊常遇的生殖器畸形问答

2017-08-06 www.31966.net 华北互联

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生殖器畸形 

1.爸爸妈妈你们检查过宝宝的小口袋吗?不要给儿子留下遗憾。

正常情况下,阴囊内保存着两颗“小弹弹”(睾丸)。可是,有时候睾丸却不在它的家(阴囊)中,我们称之为隐睾症。而其他的一些不速之客却会出没其中,常见的有腹股沟疝、鞘膜积液、睾丸肿瘤等。上海仁济医院泌尿科刘毅东

2.小弹弹”为什么会不老实呆在家里?什么是隐睾?

睾丸没有下降入阴囊称之为“隐睾”,是最常见的先天性畸形,先天性隐睾的发生率在1%。产生的原因:睾丸先天发育异常;婴儿刺激睾丸下降的激素分泌不足;婴儿牵引睾丸下降的因素发育异常等。

3.为什么“小弹弹”一定要待在家里?隐睾有什么危害?

睾丸需要在较人体内温度低的环境才能发挥正常功能,阴囊内的温度较人体内低2-3度。隐睾发生睾丸癌是正常睾丸的10倍,腹腔内隐睾危险更大;睾丸扭转更多见于隐睾;几乎所有的隐睾都有开放的腹膜鞘突(疝);可能不育,双侧隐睾约70%不育。

4.个“小弹弹”,一个隐睾,另外一个会安全吗?

单侧隐睾患者有20%的肿瘤发生在对侧睾丸。如果双侧隐睾合并一侧睾丸肿瘤,对侧肿瘤发生率为15%。双侧腹腔内的隐睾,发生率为30%。成人隐睾发生扭转时,50%以上会发现肿瘤。一侧隐睾,对侧的睾丸精子数量会有明显下降,生殖能力有轻微下降。

5.怎么可以知道离开家的“小弹弹”在哪里?隐睾的检查手段?

大部分隐睾位于腹股沟内,有经验的医生或者B超可以探查到的。对于不能触及的睾丸,MRI、CT、B超等检查的作用有限,上述检查有较高的假阴性率,手术探查是金标准,腹腔镜也非常有效。

6.迷路的“小弹弹”怎样才能回到家里?隐睾如何治疗?手术还是服药?

隐睾的最佳治疗时机在出生后6-18月。如果睾丸位置低,月龄小,可考虑绒毛膜促性腺激素治疗,激素治疗有效率10-15%。激素治疗不适合或者无效,应当及时行睾丸下降固定术。

7.丢失了“小弹弹”怎么办?睾丸缺失怎么办?

双侧睾丸缺失,需要内分泌替代治疗,一侧缺失,通常其生理功能可以维持。睾丸除了本身的生理功能外,还是男性的象征。睾丸缺失导致的阴囊外形改变可以同通过植入睾丸假体保持正常的男性外观。

8.为什么阴囊会“进水”?

在发育过程中,腹膜鞘状突随着睾丸一起降入阴囊,然后闭合。如果闭合过程发生异常,鞘状突和腹腔内相同,腹腔内的液体会稽留在阴囊内,形成鞘膜积液。在成人,任何刺激睾丸鞘膜分泌浆液的过程(如肿瘤、炎症、创伤)或者任何降低阴囊内淋巴、静脉回流的因素(如腹股沟手术),多可以导致睾丸鞘膜的发生。

9.阴囊里的积水,“小弹弹”怎么办?

鞘膜积液一方面会引起阴囊的外形异常,生活不便,另一方面张力大的大积水会影响睾丸血供。1岁以后的积水,无法执行消退,手术是唯一的治疗方法。

10.有什么会闯进“小弹弹”的家?

如果腹膜鞘状突闭合口开放过大,腹腔内的脏器会突入阴囊内,形成腹股沟疝,同样需要手术治疗。

11.囊里面怎么会有“蚯蚓”状的东西?精索静脉也会曲张?

在青春期来临后,随着生长发育,个别人会出现“精索静脉曲张”,表现为阴囊内可以看到凹凸不平迂曲的静脉团,平卧后静脉曲张缩小甚至消失。左侧的精索内静脉较长,几乎垂直汇入左肾静脉,回流困难,故左侧多发;后腹膜的占位病变也可导致精索静脉回流受阻。

12.为什么不育的男性常会检查出精索静脉曲张?精索静脉曲张的危害

精索静脉曲张很少引起不适。但带来阴囊内血液的严重淤积,会使睾丸温度升高,即使单侧曲张,也会双侧睾丸温度升高,继发精液质量下降,精子抗体生成,睾丸萎缩。研究表明,手术治疗后,2/3的患者精液指标有改善,40%的配偶受孕。

13.有了精索静脉曲张就“绝后”啦?什么样的患者应该治疗?

大约15%的男性有精索静脉曲张,不是所有患者都需要治疗。精索静脉曲张导致精液质量下降可能是精子成熟障碍,或者精子数量、动力下降;精索静脉曲张引起睾丸疼痛;重度曲张影响生殖器外观;患侧睾丸发育较对侧差,才考虑治疗。

14.学校常规体检发现青春期的大男孩有精索静脉曲张如何处理?

对于此情况是否该手术或者观察,目前有争议。对青少年取精液标本检查,是不合适的,由于过多地关注阴囊内容物,使他们感到有异常也是不明智的。对于患侧的睾丸体积明显小于对侧,或者随访中患侧睾丸发育迟缓,多数医生建议手术。有研究表明,术后患侧睾丸有补偿性生长。如果体检时睾丸等大发育正常,可以每年体检一次证实睾丸无萎缩,如果发生了,就该治疗。

15.我们可以以貌取人吗?睾丸较小会影响生育吗?

一般成人睾丸可分四种类型:15号型、20号型,25号型、30号型,以标准的睾丸球与睾丸相比,睾丸球的型号与体积为:每1号等1毫升,文献报告睾丸体积的临界值为12亳升。但是睾丸体积大于10毫升组中也存在可能因其它病因而不育者,所以单纯从睾丸体积来评价男性不育有其一定的局限性。

16.英雄的宝剑有多长?阴茎长度正常是多少?

   年龄

平均值+/-标准差 cm

低于2.5个标准差界值

1-2  岁

4.7+/-0.8

2.6

2-3  岁

5.1+/-0.9

2.9

3-4  岁

5.5+/-0.9

3.3

4-5  岁

5.7+/-0.9

3.5

5-6  岁

6.0+/-0.9

3.8

6-7  岁

6.1+/-0.9

3.9

7-8  岁

6.2+/-1.0

3.7

8-9  岁

6.3+/-1.0

3.8

9-10 岁

6.3+/-1.0

3.8

10-11岁

6.4+/-1.1

3.9

成 人

13.3+/-1.6

9.3

小于平均值2.5个标准差以上,即可诊断为小阴茎

17.男人擂台赛?如何正确测量阴茎长度?

临床上判定阴茎大小,不能只用肉眼观察,需要测量确定,。其方法是在室温18℃条件下,让你呈直立姿势,用一把直尺,前端顶在阴茎上方的耻骨联合,把阴茎提起与身体呈90°角,拉直阴茎,测耻骨联合处到阴茎头部的长度。

18.矮个子的“小弟弟”会有出息吗?阴茎的长度与性生活关系。

女性阴道壁上2/3部分神经末稍很少,对产生性高潮也无重要作用。而阴道壁下1/3部分的神经末稍很丰富,阴茎与这一敏感部位摩擦,如双方配合良好,就可使女性获得快感。有资料表明,勃起状态下阴茎长度为6厘米以上的健康男子,大多数都有正常的性生活。

19.弟弟”长不大怎么办?小阴茎如何治疗?

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