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儿童性早熟应早防早治佛山市第二人民医院综合性三级甲等医院 南

2017-04-12 www.31966.net 华北互联

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    身高是否标准、性征发育是否正常,是孩子一生中的大事,也是目前独生子女家长关注的焦点。记者近日从佛山市第二人民医院生长发育专科门诊了解到,该门诊自成立8年以来已经接诊了上万名“性早熟、各类矮小症、儿童肥胖等”生长发育方面的问题儿童,而这些患儿中有近八成已经错过了最佳的治疗年龄(指骨龄在女13、男15岁之前),导致治疗难度增大或带给孩子终身的遗憾。

    据该专科主任王主任介绍,造成以上的主要原因,是有不少家长还未对孩子的生长发育的异常现象的认识不正确。例如,对性早熟的儿童,有的家长认为:“没有什么,现在的孩子发育都提前了”。事实上,早发育和性早熟是两个概念。前者是指正常范围内的发育提前,后者是指发育提早到超出正常范围。发育的正常范围是:女孩8岁前乳房开始发育,10岁前来月经;男孩9.5岁前睾丸发育,变声、处喉结等。儿童性早熟可使儿童产生心理行为(早恋、手淫等)和身高增长提前停止两方面的危害。

   那么,如何及时、正确地了解孩子的生长发育状况呢?专家表示,最好的办法就是定期(每3个月1次)到有经验的生长发育专科保健、咨询,有必要时,在专科医生的指导下,对孩子进行一下骨龄的评估,以近早发现生长发育异常。

 

典型案例

    飞飞,今年10.2岁。他9岁半时,其父亲发现史骄的脸上开始长青春痘,阴茎和睾丸开始增大。到专科检查后发现,孩子的骨龄已经到了12岁7个月,出现明显的性早熟现象。

    王晓宁主任点评:女孩应该在8岁以后、男孩9岁以后才开始青春期发育。该患儿已经出现性早熟现象。这个孩子如果不治疗,将比同龄儿童提前2.5年停止生长,也就是说:最终身高比遗传至少矮10cm。对于这个病例,王主任采取了长效的促性腺激素治疗,目前飞飞的骨龄已有明显的好转,预期身高也增加,但是要坚持治疗,才能超过遗传身高。

    小惠,聪明伶俐,但现在已15岁半了才143cm,小惠的父母的身高可都是中上等,按遗传小惠最少都应有160cm,记者费了半天口舌才打听到,原来小惠有难言的苦衷。小惠还在小学3年级的时候就已来了月经,那时不知道什么原因,以为大家都提前了,就没在意,但之后身高就不怎么长了,到现在5年了共长了3cm,开始以为以后还会再长,但近2年更是一点也没长。

    王晓宁主任点评:这是“性早熟”引起的典型后果。但是,由于超过了治疗年龄,骨骼已全部闭合,已经没有长高的空间了,因此治疗也没用了。

    王主任还说:现在性早熟的发病率较以前明显增加,是因为环境污染、类激素样饲料、农药、洗涤液等广泛应用。但是,一定要引起家长重视,要及时诊治。

    性早熟能够防治吗?王晓宁主任说:绝大多数性早熟治疗效果明显,但早期发现、及时治疗性早熟非常重要。及时有效的治疗不仅可以阻止第二性征的进一步发展,逆转已存在的第二性征,使患儿获得正常的心理状态及期望达到的成人期身高,还可通过性早熟的诊治,发现和治疗引起性早熟的原发病。


    如何尽早发现孩子性早熟呢?除日常生活中多留心观察孩子是否有第二性征过早以外,10岁以前孩子身高增长突然加速往往是性早熟的一个信号,此时家长不应盲目乐观。如怀疑孩子有这方面的问题时,家长应及时带孩子去医院咨询、就诊。如果孩子被确诊患性早熟后,家长除积极配合医生治疗外,还应给予孩子各方面的关心和爱护,并对其进行适当的性教育,使孩子了解自己疾病的真实情况,消除精神压力。

   在药物治疗方面,轻度性早熟可采用中药如知柏地黄丸、大阴补丸及其它汤药治疗;中度以上性早熟目前国内、外均采用GnRH治疗,疗效明显。

 
    要预防性早熟的发生,家长还应注意少给孩子吃饲料喂养的鸡、鱼、黄鳝等,不要盲目给孩子食用蜂王浆、花粉制剂、鸡胚等“补药”,妥善存放避孕药物、丰乳美容品等,以免孩子误服或接触。

    另外,一般家长也很少带肥胖的孩子来诊疗,认为孩子多加强运动就可以了。实际上,儿童长期肥胖的话,会造成内分泌紊乱疾病,有的儿童甚至过早患上了糖尿病、高血压等病症。

       

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